醫療糾紛律師｜醫療事故、醫療訴訟與醫療機構法律服務

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2024年施行的醫預法：關懷、調解先行與事故預防

《醫療事故預防及爭議處理法》自2024年1月1日施行。醫療爭議的處理已不能只沿用「申訴、鑑定、協調不成就直接起訴」的舊式流程。以下依現行法說明主要差異。

醫療事故與醫療爭議，法律定義並不相同

依醫預法第3條，醫療事故是病人接受醫事服務後發生重大傷害或死亡，但不包括疾病本身或醫療處置不能避免的結果；醫療爭議則是病人方認為醫療不良結果應由醫事人員或醫事機構負責而生的爭議。不能把所有效果不滿意或一般抱怨，都直接稱為法定醫療事故。

病歷申請：哪些人可以申請，多久應提供？

醫療法第71條要求醫療機構依其診治病人的要求提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕。醫療爭議發生時，依醫預法第10條，病人或其代理人、法定代理人、繼承人申請後，醫事機構應在申請翌日起七個工作日內，提供病歷及併同保存的同意書複製本；複製費用由申請人負擔。應備妥身分、代理或繼承關係證明並確認申請範圍，不是任何家屬都當然具有不受限制的調閱權。

民事醫療爭議原則上調解先行

依醫預法第15條，因醫療爭議提起民事訴訟前，應依本法申請調解。未先申請而逕行起訴，第一審法院應移付有管轄權的調解會，調解期間訴訟程序停止。調解不成立後的起訴、時效及相關法律效果仍應核對，並非一律禁止法院受理，也不是一般行政申訴就等於完成法定調解。

刑事案件的移付調解，不等於告訴前置限制

依醫預法第16條，檢察官偵查或法院審理的醫療爭議刑事案件，原則上應移付調解，期間停止偵查、審判。曾依本法調解不成立，或有該條列舉的刑事訴訟法事由時，則有不適用先行移付的例外。這不是要求所有告訴人提出刑事告訴前，都必須自行申請調解。告訴期間、調解與視為提出告訴的效果，應由個案確認。

調解有法定期限，但不是所有案件三個月保證解決

依醫預法第14條，自受理申請文件、資料齊備日起，四十五日內召開調解會議，三個月內完成；必要時得延長三個月，以一次為限，經當事人合意得再延長一次。逾法定期間仍未完成，視為調解不成立。資料補正、是否成立及後續司法程序，仍會影響實際處理時間。

醫事專業諮詢、爭議評析與司法鑑定要分開

醫事專業諮詢供當事人理解醫療問題；當事人得依第9條檢具病歷複製本、繳納費用向受委託財團法人申請。調解會得依第21條，於調解需要時就醫療爭議的爭點向受委託財團法人申請醫療爭議評析。法院或檢察官依司法程序所使用的鑑定，則有不同的囑託、調查與證據評價程序，均不能當成自動拘束法院的責任判決。

依醫預法第4條，受委託財團法人提供的醫事專業諮詢及醫療爭議評析，除當事人均同意外，不得作為本案訴訟的證據、裁判基礎或相關行政處分基礎。第7條的法定關懷陳述及第23條的調解勸導、遺憾、道歉、不利陳述或讓步，也有相應使用限制；不宜把溝通中一句道歉直接當成法律上認定過失。

手術同意書與告知後同意

依醫療法第63條，實施手術應說明手術原因、成功率或可能的併發症與危險，取得同意並簽具手術及麻醉同意書；法定侵入性檢查或治療另依第64條辦理，情況緊急時各有例外。第81條並規範病情、治療方針、處置、用藥、預後及可能不良反應的告知。

法律上要確認說明對象與同意資格、手術目的及重要風險是否充分說明、同意書與實際溝通是否一致，以及執刀醫師或團隊分工是否涉及重要約定。病歷、術前對話、麻醉及手術紀錄應一起檢視；單看簽名不能判定已充分告知，單缺一張文件也不能直接推論特定刑事犯罪成立。

醫院、診所及醫師的法律風險管理

事故關懷、內部通報與資料保全

先確認病患安全、必要醫療及內部通報，依醫預法第6條的適用條件辦理說明、溝通與關懷：醫療事故發生翌日起五個工作日內提供服務；九十九床以下醫院及診所得指定專業人員或委由專業機構、團體辦理。法定關懷紀錄至少保存三年。重大醫療事故另應依通報制度個案判斷，不是所有申訴都須作相同通報。

病歷、電子紀錄、影像、同意書、醫療團隊分工、值班與通知資料應完整保存。必要補記或更正須依法保留時間、內容及原始紀錄，不得為應訴而不當刪改；醫療法第68、70條另有記載及保存要求，不能把一般最低保存期間當成爭議中的銷毀依據。

病患溝通、調解代理與責任防禦

法律工作包括整理事實、區分醫療與非醫療爭點、檢視請求項目、提出調解資料、評估民事及刑事責任，以及確認醫療責任保險的通知、承保與和解條件。應保留溝通窗口及紀錄，不以責難病患或拖延回覆代替處理。

制度改善、法律顧問與媒體回應

可依具體需求檢視同意書、告知流程、病患溝通及契約安排，並評估診所及醫師的法律顧問需求。媒體關注事件應區分已確認事實與當事人主張，依醫療法第72條及個資等規範處理資料，不因公開爭議就任意公布病人病情或完整病歷。

醫療機構法律風險延伸閱讀

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柯文哲夜訪醫院看病歷　新光：建議白天由主治講解 李育昇律師解說醫療法利用權勢影響醫療行為的相關規定

從新聞報導中的醫療與病歷爭議，了解醫療機構決策、診療自主及醫療法風險。個案指控與當事人回應應分別核對，不以報導推定責任。

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李育昇律師的醫療法律專業交流

李育昇律師為富達法律事務所主持律師。以下為本所既有活動紀錄，呈現醫療法律領域的專業交流。演講及研討紀錄不代表代理特定案件、訴訟成果或醫院、醫學會推薦。

義大醫療財團法人相關國際醫學研討會／大腸直腸外科夏季會

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義大醫院外科部專題演講

依本所2024年5月23日刊載的文章，李育昇律師受義大醫院外科部邀約，就如何處理醫療糾紛及如何應對媒體進行專題演講。查看演講紀錄與照片。

台灣美容外科醫學會相關演講

本所2022年10月刊載的活動紀錄及講師頁面截圖，記載李育昇律師分享醫療糾紛處理與媒體應對。查看醫學會演講紀錄，另有原有講師介紹及活動資料。

上述日期為官網紀錄刊載日期，並非另行確認的活動舉行日期。